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望闻问切

石毓斌 副主任医师

简介:毕业于湖北中医学院,曾在北京中医医院进修,师从李乾构院长、吉良晨教授,从事中医临床诊疗研究30余年,熟读中医经典,理论基础知识深厚,有着极高的中医造诣,善于辨证施治,以传统中医学为基础进行深化研究,在望、闻、问、切与辨证施治基础上...【详情】

重庆市中医院官网|癌症患者为什么会有胸腔积液?

  胸腔积液是指由各种原因引起的胸膜腔健康状态下不应有的液体,即胸水。胸水可分为良性和恶性,其中恶性胸水与癌症患者关系最大。恶性胸水是指由恶性肿瘤引起的胸膜或胸膜原发性肿瘤引起的胸水,是晚期恶性肿瘤的并发症之一。确认恶性胸水通常表明病变侵犯胸膜。胸腔积液的出现或增加通常表明病情恶化。约75%的恶性胸腔积液是由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和卵巢癌引起的,约占肺癌的三分之一。那么,恶性胸腔积液是如何产生的呢?

  肺位于胸腔内,肺表面有膜,称为脏胸膜,胸内壁也有膜,称为壁胸膜。壁胸膜和脏胸膜在“肺根”(肺门)连接在一起,胸膜腔成为一个封闭的腔。正常情况下,胸膜毛细血管会渗出一些液体到胸膜腔,胸膜淋巴管也会吸收这些液体,使腔内液体处于平衡状态,保持少量状态润滑,减少肺与壁胸膜之间的摩擦。肺癌,或肺转移瘤突出脏胸膜,癌细胞可能脱落,种植在壁胸膜上,形成转移炉,主要在胸膜腔的最低部位。胸壁可能会有固定的疼痛。转移瘤表面的液体分泌增加,转移炉会堵塞淋巴管,导致吸收减弱,打破胸腔积液分泌,吸收平衡,形成胸水。随着胸腔积液量的增加,胸膜腔空间越来越小,压迫肺的扩张,导致呼吸减少,患者胸闷、呼吸急促。

重庆市中医院官网|癌症患者为什么会有胸腔积液?

  你想抽胸水吗?恶性胸水穿刺抽液后,很快又出现了,多在1月份,快一两周就出现了,就像恶性循环一样。不抽水的患者胸闷气短,有患者说生不如死!所以没有症状,或者症状轻微的胸水不抽,胸水不解决根本问题,只是缓解症状,放一些胸水患者不舒服。

  恶性胸腔积液是治疗原发性疾病的最佳方法。我们不能认为胸水是绝症,不能治疗。恶性胸腔积液能停止、缓解和吸收吗?这是因为肿瘤在胸膜转移后堵塞毛细血管,淋巴管导致胸膜吸收胸水的能力下降,因此可以有效抑制肿瘤,胸水可能会减少和消退。一旦癌症患者合并恶性胸腔积液,这意味着癌症已经到了晚期,失去了手术治疗的可能性。这些患者往往身体状况不佳,无法忍受放疗和化疗治疗。此时,中医药发挥了优势。在充分保证患者生存质量的前提下,中医药可以通过辨证治疗促进胸水消退,防止肿瘤进展。

  在恶性胸腔积液的治疗中,中医治疗一般采用补气扶正利水的方法。中医将根据患者的实际情况进行辨证论治,然后补气扶正利水。恶性胸水的产生只是病情发展到特定阶段的结果。治疗仍需治疗原发病,并结合利下逐水药物对症治疗。如果病情急需,可以先用西医胸腔引流缓解症状,再结合中医治疗,也可以缓解西医治疗后的不良反应,改善预后。中医治疗胸腔积液具有毒副作用小、症状改善、生活质量提高、生存期延长等特点,尤其是老弱患者,尤其是不能化疗的患者。中医治疗恶性胸腔积液的目的是缓解胸腔积液引起的各种临床症状,防止胸腔积液再积累,帮助患者实现优质长期生存。

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