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望闻问切

石毓斌 副主任医师

简介:毕业于湖北中医学院,曾在北京中医医院进修,师从李乾构院长、吉良晨教授,从事中医临床诊疗研究30余年,熟读中医经典,理论基础知识深厚,有着极高的中医造诣,善于辨证施治,以传统中医学为基础进行深化研究,在望、闻、问、切与辨证施治基础上...【详情】

重庆御和堂|什么样的肺结节会癌变?怎么治疗?

  什么是肺结节?肺结节是一个影像学概念,指胸部CT上表现为直径≤3cm局灶性、圆形、密度增加的实性或亚实性肺阴影。直径为5mm5-10微小结节mm小结节。肺结节可以是孤立的,也可以是多发的,通常不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸积液。

  肺结节包括良性病变和恶性病变。良性肺结节可为炎性结节、钙化结节、肺结核结节、肺错构瘤、炎性假肿瘤、血管瘤等,有时不易识别肺癌。恶性结节通常指肺癌。

  良性结节不用担心,对身体基本没有影响。有些肺结节可能是恶性的,需要足够的重视。但是,当结节太小时,没有办法100%判断结节的良恶性。唯一的办法是随访,即定期复查胸部CT。

  为了识别肺结节的良性和恶性,首先要看结节的大小、密度、边缘以及与血管、气管的关系等。外观越丑,恶性的可能性就越大。5mm以下的结节大多是良性的,8mm以上的结节很可能是恶性的,应注意;大多数钙化结节是良性的,特别是如果结节呈爆米花分层,完全致密的钙化,一般是良性的;同时,肺结节的密度,主要是均匀性,如果结节密度不均匀,小结节积累,大部分是恶性的,良性结节密度相对均匀;可以看到肺结节的边缘是否光滑。一般来说,恶性结节的边缘往往不光滑,通常有毛刺,通常有叶征。炎性结节炎,一般边缘模糊,甚至有卫星病变。良性结节的边缘相对光滑。

重庆御和堂|什么样的肺结节会癌变?怎么治疗?

  由于肺癌具有家庭聚集和遗传倾向,因此对判断结节是否恶性具有重要参考意义。有癌症家族史或肺癌家族史的人比其他人更容易患肺结节恶性。同时,你也可以看到结节的生长速度。通过观察,大多数基本不生长或生长特别缓慢的人通常是良性的。结节生长迅速,恶性可能性越大。对于实性肺结节,恶性的可能性很高;当实性成分超过30%时,混合磨玻璃结节必须高度警惕,并有恶性变化的可能性。

  发现的早期结节可能是恶性的,也可能是不存在的。许多患者正处于不做手术的十字路口。这个时候我们该怎么办?每当遇到这种情况,首先要让患者自己下定决心。如果选择手术,是可以的。但也有患者担心术后结节复发,也有患者担心手术对身体造成很大创伤。如果不想做手术,可以在观察阶段用中药治疗。

  中医治疗结节,将总结气血紊乱、外邪入侵、情绪障碍等根本原因。根据中医疏肝理气、胃健脾、清热解毒、化痰散结等治疗方法,标本兼治。所谓标本兼治,不仅可以消除结节,还可以改善结节生长的内部环境,即改善结节生长的体质,恢复正常,使结节不再生长,对结节预后具有重要意义。除上述治疗原则外,中医在诊疗过程中还需要全面控制、辨证施治,根据具体症状确定具体用药方案,达到扶正祛邪的效果,使结节不复发。

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