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望闻问切

石毓斌 副主任医师

简介:毕业于湖北中医学院,曾在北京中医医院进修,师从李乾构院长、吉良晨教授,从事中医临床诊疗研究30余年,熟读中医经典,理论基础知识深厚,有着极高的中医造诣,善于辨证施治,以传统中医学为基础进行深化研究,在望、闻、问、切与辨证施治基础上...【详情】

重庆市中医院|肺结节术后复发,中医可以治疗吗?

  在体检过程中,许多人发现他们的肺有结节,通常感到非常担心,为什么肺结节,需要手术切除?也有很多人担心在选择手术之前,一旦他们决定做手术,当然,他们希望永远不会有麻烦,但是,手术切除了当前的肺结节,将来会长吗?

  发现肺结节后,医生会通过结节的大小.判断形态是否需要进一步治疗。对于未定性的肺结节,采用随访观察的方法。如果肺结节在随访期间逐渐减少.变淡,直到消失,说明是一过性结节,不需要手术。如果随访期间肺结节增加.增密.增强.手术治疗应考虑增厚等情况。

  哪些肺结节需要立即穿刺定性或立即手术?肺结节变大,实性增加,对高危“磨玻璃结节”患者,一旦结节生长迅速,形态高度怀疑癌症,如果超过1厘米,为实性结节,可考虑穿刺活检,明确诊断。直径大于1厘米但磨玻璃结节快速增加,可手术切除。大多数患者可以推荐全面的微创切除术。

  但对于不可定性的肺结节,可以随时观察。美国呼吸学会建议,孤立性肺结节的随访时间为3.6.12.24个月。对于不同类型的肺结节,随访时间也有所不同。研究表明,纯磨玻璃结节的平均倍增为813天,混合磨玻璃结节的平均倍增为457天,明显长于实性结节的149天。因此,一般来说,2年以上的肺结节可能良性较大,但磨玻璃结节的随访时间应长于2年。

  因此,如果体检发现单个实性小结节,如果复查变化不大,良性的可能性会更大,但建议继续随访24个月,同时尝试相同CT扫描条件下复查,避免不同条件可能导致结节信息观察偏差。总之,肺小结节不等于肺癌,90%左右的结节不需要急于手术,值得注意。参考以上体检复查方法,如果是良性结节,根本不需要手术。

重庆市中医院|肺结节术后复发,中医可以治疗吗?

  肺结节手术切除后会不会再长,取决于几个因素:

  首先,肺结节的性质。肺结节有两种性质,一种是恶性结节,即肺癌,另一种是良性结节,包括结核球.炎性假瘤.错构瘤.血管瘤等。手术切除的结节标本将送往病理科进行组织病理检查以确定。如果病理检查证明是良性结节,那么每个人都很高兴,按照医生的建议做好术后复查和康复治疗。然而,如果医生建议大多数肺结节尽快手术,大多数是因为他们更喜欢恶性结节。病人担心“会不会再长”,其实就是关心早期肺癌切除后会不会复发。

  肺癌可以进行根治性手术,在肿瘤分期阶段相对较早。但由于它是一种恶性肿瘤,术后复发或转移的可能性是由肺癌分期和癌细胞的病理类型和分化程度.入侵能力决定。结节发现越早,术前分期越早,术后复发或转移的机会越小。如果是体检或其他原因意外发现的肺孤立性小结节或磨玻璃结节,大部分是早期肺腺癌,术后复发或转移的概率很低,除非发现时是中晚期,已经侵入胸膜或周围组织,甚至远处转移。与其他病理类型相比,小细胞肺癌更容易早期复发,但肺孤立性小结节最终被诊断为小细胞肺癌的比例较低。

  二是遗传因素。肺癌本身是不遗传的,但它是遗传的“易感性”。如果直系亲属患有肺癌,该家庭其他成员患肺癌的几率将高于其他家庭。如果家庭中的肺癌患者是女性,同一家庭患肺癌的几率更高。这种遗传易感性的原因只能用遗传特征的差异来解释。如果手术证实肺结节是恶性的,则表明患者本身可能有肿瘤易患体质。理论上,未来出现新恶性肺结节的概率可能高于其他人,但与他以前从未发现过肺结节的概率相同。

  事实上,患者也可以用中医治疗。从中医的角度来看,肺结节是痰湿结的产物。根据其发病机制,中医调节往往从补益入手.调和脏腑,化痰散结,标本同调,既能调和恢复脏腑功能,解决痰湿生成的根本问题,又能化痰散结,软化.缩小.消除结节病变。同时,改变患者易生结节的体质,防止结节再次出现。这是中医治疗肺结节的优点,也是越来越多的人选择中医治疗结节疾病的重要原因。

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