重庆中医

望闻问切

石毓斌 副主任医师

简介:毕业于湖北中医学院,曾在北京中医医院进修,师从李乾构院长、吉良晨教授,从事中医临床诊疗研究30余年,熟读中医经典,理论基础知识深厚,有着极高的中医造诣,善于辨证施治,以传统中医学为基础进行深化研究,在望、闻、问、切与辨证施治基础上...【详情】

重庆御和堂中医|肺结节会不会变成癌症?

  许多人认为肺结节或肿块一定是肺癌。事实上,我们的肺疾病有很多种,不是结节或肿块一定是肺癌,许多结节是良性结节,只有少数是恶性肿瘤。

  肺结节一般是指直径小于或等于3cm的局灶性.类圆形.密度增加的实性或亚实性肺阴影。直径不大于3cm的病变称为结节,直径为10mm的结节称为小结节,直径为5mm的结节称为微小结节。相当一部分肺癌早期表现为结节,但并非所有结节都表示肺癌早期,临床统计约占30%-40%。

  简单来说,肺结节越小,良性存在的可能性就越大。临床上,形态和密度也是判断结节良恶性的基础之一。肺结节分为高密度实性肺结节和相对低密度肺磨玻璃结节两种(GGN),根据肺磨玻璃阴影内部成分的均匀性,磨玻璃结节可分为单纯磨玻璃结节(PGGN)混合磨玻璃结节(MGGN)。

  首先,对于实性肺结节,恶性的可能性很高,主要是由肿瘤引起的,但需要结合大小等因素来判断。研究发现,单纯的研磨玻璃结节要复杂得多(PGGN)如果没有任何实际成分,直径小于2厘米,一般只有10-20%可能发展为恶性肿瘤,80%良性,混合磨玻璃结节(MGGN),当实性成分超过30%时,一定要高度警惕,有恶变的可能。

  直径小于6mm无论肺部微小结节的性质如何,建议随访3-6个月CT随访。直径大于10mm纯磨玻璃结节(PGGN),手术穿刺干预可以通过观察来考虑。混合磨玻璃结节(MGGN)大于8mm,外科穿刺干预是必要的。

  对于一些难以判断模棱两可的结节,医生可以先进行消炎治疗。一般来说,良性结节是由肺部感染和炎性假肿瘤引起的.结核.真菌感染.肺结节可能下,如霉菌感染可能会留下肺结节。

重庆御和堂中医|肺结节会不会变成癌症?

  如果肺结节在检查过程中发生以下变化,则应考虑良性:

  1.短期内,病变外部特征发生明显变化,无分叶或极深分叶,密度均匀或光滑,边缘光滑或模糊;

  2.病变在密度不增加的情况下缩小或消失;

  3.2年以上的实性结节仍然稳定,但这一特征不适用于研磨玻璃结节,因为原位腺癌和微浸润腺癌阶段的研磨玻璃结节可以长期稳定。这里的长期是指2年以上,但实性结节的稳定性尚不清楚。

  当随访中肺结节发生以下变化时,主要考虑为恶性:

  1.直径增加,倍增时间符合肿瘤生长规律;

  2.病变稳定或增加,并际成分;

  3.病变减少,但实际成分或实际成分增加;

  4.血管生成符合恶性肺结节的规律;

  5.毛刺或胸膜凹陷征。

  从西医的角度来看,如果肺结节良性,可以定期随访,动态跟踪结节的变化;如果是高危结节,可以手术治疗。

  从中医的角度来看,肺结节多为痰湿的产物,多与内脏缺乏有关。如脾主运化,是后天的基础,气血生化的源泉,滋养人体内脏,如脾缺乏,则运化.血液异常,不能输布水谷微滋养肺,随着时间的推移,肺气缺乏;同时,脾缺乏会产生痰,痰湿聚集在肺部,肺功能不和谐,不能排出全部痰湿,其余痰湿聚集在肺部聚集,形成肺结节。

  根据肺结节的发病机,中医治疗常从补益脏腑.如脾肺气虚,补脾肺.化痰散结开始,“固本”与“治标”齐头并进,可达到标本兼治的目的。

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