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望闻问切

石毓斌 副主任医师

简介:毕业于湖北中医学院,曾在北京中医医院进修,师从李乾构院长、吉良晨教授,从事中医临床诊疗研究30余年,熟读中医经典,理论基础知识深厚,有着极高的中医造诣,善于辨证施治,以传统中医学为基础进行深化研究,在望、闻、问、切与辨证施治基础上...【详情】

中医治疗肺磨玻璃结节有哪些误区?又有哪些注意事项

  误区一:肺部磨玻璃结节会自己消失的!

  可以说有一部分人会消失,有部分人会长期存在,还有一部分人会有恶变的情况。因为如果做体检暴露有肺磨玻璃结节,如果结节<8mm以下都建议随诊。部分患者可以用中医介入治疗。

  临床上可以看到有一些,再复查就全部消失了,有的时候发现复查以后没有什么变化就让他随诊。还有一些发现有继续长大的可能,这时候就要完善检查明确性质,早做治疗。

  误区二:肺部磨玻璃结节只是一种影像学表现,炎症而已!

  肺部磨玻璃结节是一种影像学表现,但不仅仅是炎症的表现,也有可能是肺部恶性肿瘤或良性病变。若是磨玻璃结节大于8mm,边界不清楚,并且伴有分叶状、毛刺症等情况,考虑有恶性肺部肿瘤的可能,这种情况较为严重,患者的预后不良。治疗效果取决于是否能早发现、早诊断、早治疗。

  如果肺部磨玻璃结节的大小在5mm以下,边界清晰,多考虑为良性肿瘤,但是部分患者的边界因为会有炎症浸润,会比较模糊,病变部分与正常肺组织分界不是十分明显;通常良性肿瘤在手术后,谨遵医嘱服药。

  误区三:肺部磨玻璃结节只能手术!

  肺部磨玻璃体结节影不一定都要手术,也可以根据结节影的大小来进行决定。如果结节的直径<6mm,一般的磨玻璃结节影也可以随访观察。如果结节直径>8mm,建议早期行肺部楔形切除或者肺段的切除,进行病理检查来明确诊断。

  误区四:中医去不了肺部磨玻璃结节!

  不是的,想要祛结节,中医还就真的必不可少!中医治病的特点则是从病人的症状或诉求出发进行治疗,但肺部磨玻璃结节患者大多仅有影像学上的变化而无特殊症状可辨,所以中医药的干预需结合发病因素、体质、舌苔、脉象以及实验室指标来进行辨证论治,临床上以阳虚痰凝、痰湿阻肺、热毒蕴结、瘀血阻滞等为常见的证型。

  若为阳虚痰凝,出现神疲乏力、畏寒肢冷、痛经、舌淡苔白、脉细无力等,选用温阳补血、散寒通滞的药汤。如为痰湿阻肺,出现舌质暗、苔白黄腻或厚腻、脉弦滑等,可用燥湿化痰的中药汤剂。如为热毒蕴结,此类患者大多吸烟,喜食辛辣香燥,口干、口苦,口腔易发溃疡、口臭,舌红苔黄腻、脉弦,可用清热解毒的中药。

  若属瘀血阻滞者,可有胸胁胀痛或刺痛,舌质有瘀斑或黯紫等表现,可用行气活血,化瘀软坚的中药。如果患者有肺癌家族史,或者肿瘤自身抗体检测阳性,或者肺部肿瘤抗原高于正常值1倍以上者,可随症加入治瘤的中药。

  误区五:肺部磨玻璃状结节手术后就万事大吉了!

  虽然解决了肺结节,但是恢复期一定不能掉以轻心,作为过来人想说恢复期也是很重要的。一个月内伤口不能沾水,手术后要早期下床活动,主动咳嗽、咳痰,伤口会隐隐作痛......但是重视术后恢复,受益无穷。

中医治疗肺磨玻璃结节有哪些误区?又有哪些注意事项

  一、术后伤口保持干净卫生,防止感染

  肺结节手术虽然是微创的,只有3cm左右的切口,但是毕竟也需要一个愈合的过程,回家后伤口要保持干净卫生,消毒工作做到位,避免感染。

  二、肺结节术后按医生要求主动咳嗽

  咳痰术后主动咳嗽、咳痰是好处多多的。既可以帮助排除痰液及气道分泌物,保持支气管通畅。在手术过程中肺组织像塌陷的海绵一样,利于手术操作,减少出血,所以手术结束后需要通过主动咳嗽、咳痰使肺组织膨胀起来,以便恢复功能。

  三、运动与营养都很重要

  如果身体条件允许,术后6小时开始在床上进行四肢活动,然后过了一天后可以适当下床活动,早中晚各一次,每次时间不用太长,5-10分钟即可。这样可以促进身体恢复,防止双下肢深静脉血栓形成,又能促进肠道的蠕动。同时,家属需全程陪同。后饮食要适当,不要饥一顿饱一顿,循序渐进地进食,慢慢唤醒消化系统,给身体一个适应的过程。

  四、中医的介入调养起着关键性的作用

  中药对于防止降低复发有很大帮助,而且对于手术之后患者的恢复和愈后,甚至是缓解术后疼痛与提高身体免疫力等,都有促进作用,这一点既是重要的也是必要的。

  中医结节的形成和脏腑问题有关,如果不将脏腑问题解决,那无论用什么办法将结节去掉,也是后患无穷,因为结节形成的源头没有遏制,结节消掉一处,也会在另一处再生出来。只有通过中医辨证论治的方法,找到结节形成的源头,将其调理回正常状态,才能让结节去掉后难以复发。

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