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望闻问切

石毓斌 副主任医师

简介:毕业于湖北中医学院,曾在北京中医医院进修,师从李乾构院长、吉良晨教授,从事中医临床诊疗研究30余年,熟读中医经典,理论基础知识深厚,有着极高的中医造诣,善于辨证施治,以传统中医学为基础进行深化研究,在望、闻、问、切与辨证施治基础上...【详情】

抽动症是什么如何治疗-重庆治疗精神疾病中医院

  抽动症是什么?该如何治疗呢?

  儿童抽动症是抽动障碍的临床表现。痉挛失调是一种复杂的慢性神经精神疾病,始于儿童和青少年时期,其特征是快速、不自主、突然、重复、无节奏、刻板、单一或多部位肌肉运动痉挛或/和声音痉挛。

  据专家介绍,儿童抽动症的临床特点是以进行性多发性运动、声音抽动症为主要特征。常见的首发症状为简单动作抽动,以脸部肌肉的抽动最多,呈间断性,少数病人以简单发声抽动为主。随着病程的进展,抽动部位增多,逐渐累及肩、颈、四肢或躯干等部位,其表现形式也从简单抽动发展到复杂抽动,从单动作抽动发展到发声抽动,其频率也随之增加。大约30%的人患有秽语症或行为不雅。大多数病人每天都有抽动症发生,少数病人抽动症为间断性,但发作间隔期不超过2个月。病情持续迁延,超过一年,对病人的社会功能有较大影响。

  儿童抽动症的处理方法

  针对病情的严重性,选择不同的治疗策略。对于严重影响日常生活和学习的抽动症患者,则以药物治疗为主,结合心理治疗。如果是因为心理因素引起的,那么就应该积极的消除心理因素。

  一、药物治疗。

  氟哌啶醇的有效率为60%~90%。每日1~2次,观察3天~7天,若疗效不明显,可增加剂量。剂量调节应根据疗效和副作用的不同而有所调整。该药主要有镇静和锥离体系的副作用。

  泰必利有效率为76%~87%,具有锥体外系副反应少,适合7岁以上人群使用的特点。每天吃2~3次。主要副作用有嗜睡,乏力,昏迷,胃肠不适,兴奋,失眠等。

  可乐定能改善抽动症,有效率为50%~86%。本品也可改善注意力缺失和多动症状,对并发ADHD,或因ADHD引起的抽动症用中枢兴奋剂治疗者优先。现在国内主要是作为透皮贴使用。副反应为嗜睡,低血压,眩晕,口干等。

  (4)利培酮治疗本病的疗效已被报道。该药主要有镇静和锥离体系的副作用。

  二、心理治疗。

  其中包括心理支持治疗,认知治疗和行为治疗。精神支持与认知疗法旨在调整家庭系统,使患者及家属了解疾病的性质、症状波动的原因,消除学校及家庭环境中可能影响症状的产生或维持的不良因素,减轻抽动症患者继发的焦虑和抑郁,提高患者的社会功能。行为疗法,如习惯逆转训练,对纠正抽动性症状有一定的效果。

  三、其他处理。

  对于多种药物治疗无效的顽固性病例,可尝试行经颅磁力刺激、深部脑刺激或神经外科立体定向手术,例如切取壳核囊等。但是该领域的专家一致认为:DBS治疗仍处于研究初期,需要进行严格的对照研究以进一步验证其有效性和安全性。只适合成年患者,治疗有困难的患者以及受影响较大的患者,儿童期不推荐使用。

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